FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI LESIONI DELLA CUTE/MUCOSE NEL PAZIENTE CRITICO

FATTORI DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI LESIONI DELLA CUTE/ MUCOSE NEL PAZ. CRITICO:


• ° Immobilità.

• ° Diminuito apporto o aumentato consumo di O2.

• ° Malattie preesistenti

• ° Stato nutrizionale insufficiente o alterato.

• ° Età estreme (< a 1 anno o > a 60 aa.).

• ° Obesità.

• ° Diabete.

• ° Edema.

• ° Immunosoppressione.

• ° Infezione/ sepsi.

• ° Coma o alterato stato di coscienza.

• ° Sensibilità cutanea alterata.

• ° Iper o ipotermia.

• ° Incontinenza.

• ° Uso di dispositivi o di terapie invasive (S.N.G., tubi trach., sonde rettali, drenaggi, fistole, ecc.).

• ° Uso di farmaci vasopressori.

IDENTIFICAZIONE DEI PAZ. A RISCHIO - PREVENZIONE:

• ° Mobilizzazioni, posizionamenti frequenti.

• ° Letti antidecubito: Costruiti con superfici a bassa frizione e a pressione controllata.

Indicazioni:

Pazienti immobilizzati, che non possono essere posizionati ad intervalli frequenti o che hanno aree cutanee a rischio (letti a lenta perdita d'aria, costituiti da file di cuscini riempiti d'aria programmabili, che garantiscono la minor pressione-Nimbus-).

Pazienti immobilizzati con ferite chirurgiche, ulcere, ustioni,trapianti ecc. (letti fluidici, in cui è creato un ambiente fuidico facendo passare dell'aria sotto delle palline rivestite di silicone, coperte da una guaina semipermeabile-Clinitron-).

Vi sono poi: Letti pulsanti che associano oltre la possibilità di controllare la pressione sulle superfici anche quella di migliorare il ritorno venoso.

Letti oscillanti(i cuscini d'aria sono gonfiati/sgonfiati alternativamente per permettere la lenta rotazione del paz. o della struttura del letto) efficaci nella terapia kinetica per le mal. respiratorie.

Svantaggi di questi letti:

• ° Peso, ingombro del letto.

• ° Riduzione della mobilità dei paz. (i paz. "affondano" nel letto)

• ° Difficoltà di spostamento del paz. nel letto e fuori dal letto.

• ° Disidratazione potenziale per flussi d'aria elevati.

• ° Difficoltà a far assumere i paz. la posiz. seduta

• ° Difficoltà d'eseguire la C.P.R.

• ° Pulizia scomoda.

• ° Alto costo(200.000/die)

° I paz. coscienti possono non tollerare la rotazione costante